Направление на кт бланк скачать

Содержание

Медицинская помощь по ОМС
Мрт и кт – комплексные методы диагностики
Порядок направления на КТ и МРТ исследования
Департамент здравоохранения Москвы – Низкодозная компьютерная томография грудной клетки – скрининг рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки
Выдача направления на госпитализацию

Медицинская помощь по ОМС

Для прохождения обследования (КТ или МРТ) в день исследования необходимо иметь оригиналы следующих документов:

Для оценки полной картины заболевания и проведенного лечения рекомендуется предоставить копии:

выписки из стационара (если проводилось стационарное лечение),
диск и протоколы проведенных ранее КТ- и МРТ-исследований (при их наличии).

При отсутствии указанных документов интерпретация данных исследования КТ или МРТ может быть неполной.

Проведение исследований с контрастом противопоказано:

пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) 4 и 5 стадий (скорость клубочковой фильтрации – СКФ < 30 мл/мин),
пациентам на диализе,
пациентам с острой почечной недостаточностью.

НАПРАВЛЕНИЕ по форме 057/у-04

Форма 057/у-04 должна быть заполнена правильно и содержать в себе следующую информацию:

номер полиса ОМС;
код льготы (если есть; если льготы нет – поле остается пустым);
фамилия, имя, отчество – полностью;
дата рождения;
место регистрации (заполняется на основании паспорта пациента или его медицинских документов);
организация, в которой работает пациент, его должность (заполняется со слов самого пациента);
код диагноза согласно Международной классификации болезней;
причина, по которой выдано направление на обследование, консультацию, госпитализацию.

Направление обязательно должно иметь:

код ОГРН лечебного учреждения, выдавшего направление;
личную подпись и печать лечащего врача (подпись – обязательно, печать – не обязательно);
штамп лечебного учреждения, подтверждающий обоснованность направления (ставится слева вверху, над кодом ОГРН);
дату выдачи направления;
ФИО и подпись заведующего отделением;
печать организации (круглую или треугольную).

Вы можете скачать бланк направления в онкорадиологический центр Балашихи или Подольска для заполнения его врачом вашего диспансера. Для удобства воспользуйтесь формой, в которую вы можете заранее внести ваши данные (ФИО, дату рождения, адрес проживания).

На приложенном образце цветом выделены поля, обязательные для заполнения врачом вашей поликлиники (диспансера).

Срок действия направления 057/у-04 – 30 суток.

Оно может предоставляться не только самим больным, но и его совершеннолетними родственниками – супругами, детьми, а также лицами, осуществляющими сопровождение инвалидов 1 группы. Выдавать данное направление может не только лечащий врач, но и любой другой специалист.

Обычно оно выдается организацией, в которой пациент состоит на диспансерном учете. Если дело касается не срочной, а плановой госпитализации, то все необходимые анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства.

Однако направление будет считаться обоснованным, только если у пациента установлено тяжелое системное заболевание. Оказание специализированной помощи на безвозмездной основе возможно только при наличии у больного полиса ОМС.

Все записи на повторные визиты к специалистам в ходе прохождения обследования и лечения осуществляются после первичного приема, поэтому нет необходимости повторно получать на руки медицинскую документацию (форму 057/у-04).

Если пациент не имеет постоянной прописки на территории РФ, указывается место его временной регистрации или фактического проживания. Для иностранных граждан обязательным условием получения на руки формы 057/у-04 является наличие документа о регистрации пребывания на территории РФ.

Должность медработника, выдавшего заполненный бланк направления, указывается в соответствии со штатным расписанием ЛПУ. В документе обязательно должна стоять его личная подпись и печать.

Направление подписывает заведующий отделением, после чего на нем ставится печать учреждения здравоохранения.

Выписка из амбулаторной карты по форме 027/у

Выписка из амбулаторной карты – это краткая выжимка из карты пациента, содержащая информацию о диагнозе, проведенном обследовании, лечении, динамике заболевания в процессе лечения. Синонимы – выписной эпикриз, форма 027/у. Выписка из амбулаторной карты, получить которую можно в любом медицинском учреждении, заполняется с разной целью.

Для чего нужна выписка из амбулаторной карты?

Чаще всего такую выписку требуют при:

обращении в другое медицинское учреждение – в своем городе или за ее пределами. В этом случае выписка прилагается к путевке и другим документам;
прохождении курса амбулаторного лечения в лечебном учреждении – диспансере, клинике, медицинском центре, научно-исследовательском институте и других;
оформлении инвалидности, освобождении от какой-либо деятельности на работе или занятий по физической культуре на учебе, направлении на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию);
при прохождении курса лечения на дневном стационаре поликлиники или стационаре на дому;
предоставлении по месту работы больничного листа сроком более 1 месяца.

При оформлении санаторно-курортной карты, справки в лагерь выписка оформляется в свободной форме и отражает состояние здоровья пациента в общем.

Также оформить выписку из амбулаторной карты и получить ее можно после стационарного лечения. Тогда она называется «выписной эпикриз стационарного больного».

Основная цель документа – осуществление преемственности между врачами амбулаторного и стационарного звена, между врачами разных лечебных учреждений.

Чтобы получить информацию о пациенте, врачу не нужно листать всю амбулаторную карту или искать историю болезни – достаточно изучить выписку.

И, исходя из информации в выписке, лечащий врач выстраивает дальнейший план лечения и наблюдения, получает данные о прогнозе по поводу заболевания.

Как выглядит выписка из амбулаторной карты?

Выписка заполняется на официальном бланке, именуемом формой 027/у. В бланке содержатся графы: паспортные данные, диагноз, результаты диагностических методов исследования, заключения специалистов, проведенное лечение, рекомендации. При необходимости заносятся и другие данные, например, аллергическая реакция на лекарственный препарат, контакт с инфекционным больным.

У детей выписка из амбулаторной карты, получить которую можно у педиатра, должна содержать данные о течении беременности и родов у матери, особенностях физического и психомоторного развития в раннем возрасте.

Выписка может оформляться и в свободной форме на листе формата А4 – если нужна подробная информация, которая не может поместиться в бланке 027/у.

Обязательным условием оформления выписки является достоверность данных, и оформление выписки только на основании медицинских документов, а не со слов пациента.

Где можно получить выписку из амбулаторной карты?

Выписку амбулаторной карты оформляет лечащий врач, который вас наблюдал, на основании:

амбулаторной карты – если это выписка из амбулаторной карты;
истории болезни стационарного больного – если это выписной эпикриз.

Выписку из амбулаторной карты получить можно в поликлинике по месту жительства. Но оформить ее могут и в коммерческом лечебном учреждении. Для этого нужно явиться на прием к врачу лично и предоставить амбулаторную карту.

Источник: http://oncoart.ru/patient/medicalaid.html

Мрт и кт – комплексные методы диагностики

Клиническая больница ГКБ №71 – Отделение функциональной диагностики – МРТ, КТ

Чтобы провести полную диагностику различных органов человека не всегда достаточно сдать анализы. Иногда стоит провести комплексное обследование, включая МРТ и КТ.

МРТ и КТ – это методы диагностики, которые предоставляют полную картину состояния всего организма. Вопрос о назначении КТ либо МРТ решает врач в соответствии с задачами диагностики и в зависимости от исследуемого органа или системы.

Что такое КТ

КТ (Компьютерная томография) – это один из современных методов диагностики различных заболеваний, при котором отсутствует контакт с поверхностью кожи пациента. В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом.

Компьютерная томография (КТ) проводится для диагностики органов брюшной полости и почек, дыхательной и костной систем человека. Чаще всего КТ используют, чтобы определить точное расположение травм.

Что такое МРТ

МРТ (Магнитно-резонансная томография) – это диагностика внутренних органов и тканей человека с помощью ядерного магнитного резонанса. Прибор даёт возможность получить качественное изображение исследуемого участка тела, а также все изменения, которые происходили в нём.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят с целью выявления патологий в органах малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы человека.

Также МРТ назначают при инсультах.

Противопоказания для МРТ и КТ

Для проведения КТ существует несколько противопоказаний:

беременность – действие рентгеновских лучей негативно влияет на плод,
область исследования находится в гипсе,
частое проведение похожих процедур,
период лактации,
почечная недостаточность.

Перед прохождением МРТ следует обратить внимание на ряд противопоказаний, при наличии которых диагностика невозможна.

Это различные электронные устройства и металлические имплантаты в исследуемых участках организма.
Лишний вес. Большие размеры пациента не позволят поместиться внутри аппарата МРТ.

Какие органы и ткани лучше видны на МРТ и КТ?

Компьютерная томография (КТ)

кости,
КТ используют при исследовании больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов,
КТ используется при патологии легочной ткани.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используют для исследования мягких тканей (хрящи, мышцы, связки, головной и спинной мозг, сосуды),
головной мозг,
с помощью МРТ исследуют сосуды головного мозга и шеи.

Преимущества

Метод диагностики МРТ (магнитно-резонансной томографии) имеет следующие положительные аспекты:

Полученные результаты исследования МРТ характеризуются высокой точностью,
МРТ – самый точный метод диагностики заболеваний нервной системы,
МРТ с высокой точностью определяет наличие грыж в позвоночнике,
МРТ не представляет опасности для беременных женщин и детей,
Нет ограничений в количестве проводимых МРТ процедур,
В ходе процедуры МРТ болевые ощущения отсутствуют,
Информация по результатам обследования МРТ предоставляется в виде трёхмерного изображения,
Информацию можно сохранить на любой электронный носитель либо компьютер,
Допущение ошибок в результатах МРТ исследования невозможно,
Рентгеновское облучение отсутствует.

Проведение КТ (компьютерной томографии) характеризуется следующими положительными моментами:

Результат исследования КТ – трёхмерный снимок,
Снимки костей получаются с высокой точностью,
Процедура КТ абсолютно безболезненна,
Длительность процедуры КТ составляет примерно пару минут,
Полученная информация в результате КТ исследования проста и понятна для восприятия,
Доза облучения гораздо меньше, чем на рентген аппарате,
Нет ограничений в прохождении процедуры у людей, в организме которых присутствуют металлические либо электрические устройства,
КТ предоставляет точную информацию о наличии внутренних кровотечений и опухолей у пациента,
Стоимость процедуры компьютерной томографии (КТ) гораздо меньше, чем МРТ.

Недостатки исследований

У каждого метода диагностики есть положительные и отрицательные моменты.

Минусы магнитно-резонансной томографии (МРТ):

Отсутствует возможность проводить комплексное исследование полых органов. К ним относятся – желчный пузырь, мочевой пузырь, лёгкие.
Есть ограничения на проведение процедуры МРТ пациентам с металлическими предметами в организме,
Для получения точных снимков в ходе процедуры следует находиться в неподвижном и спокойном состоянии.

Минусы компьютерной томографии (КТ):

КТ – опасное рентгеновское облучение,
Данная процедура предоставляет информацию только о строении органов и тканей, но не об их функционировании,
Этот вид диагностики противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям.

Отличие МРТ от КТ

Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений.

На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.

Под воздействием рентгеновского излучения на компьютерном томографе (КТ) получается серия снимков исследуемого объекта.

Магнитно-резонансный томограф (МРТ) действует на основе магнитного поля, в которое помещают пациента.

МРТ помогает получить более точные результаты в следующих случаях:

обнаружена ответная реакция организма на вводимое контрастное вещество при проведении компьютерной томографии,
следует проверить состояние головного мозга, состояние мягких тканей,
опорно-двигательные заболевания у детей,
необходимо проверить состояние гипофиза, состояние нервных клеток в головном мозге,
при повреждениях хрящей, суставов,
при подозрениях на онкологические заболевания.

КТ эффективно проводить при:

любые механические повреждения, травмы головы,
поражения костей, их деформация при различных воздействиях,
исследование сосудов, сердца,
подозрения на развитие гнойных заболеваний – синусит, отит,
патологии в брюшной полости,
проблемы с органами дыхания,
подозрения на рак, изменения в грудной клетке и её органах.

МРТ является безвредным методом диагностики и не облучает организм, как при компьютерной томографии. Является хорошей заменой, если обнаружена непереносимость организма к контрастному веществу, которое вводится для проведения КТ.

КТ оказывает более интенсивное влияние на организм.

Сравнить две эти процедуры невозможно, так как они совершенно разные. Их основные отличия состоят в противопоказаниях, показаниях, а также методу воздействия. Поэтому врач сам принимает решение в пользу выбора того или иного метода исследования.

Как часто можно делать КТ и МРТ?

Количество проводимых процедур должно зависеть только от их действительной необходимости. МРТ абсолютно безопасна, и её разрешается проводить неограниченное число раз. Ситуация с КТ немного отличается. Если есть показания для регулярного проведения данной процедуры, следовательно, нужно ограничить дозу получаемого облучения, чтобы уменьшить вред для организма.

С какого возраста можно проводить мрт и кт?

Возрастные ограничения для выполнения компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии отсутствуют. Эти методы диагностики можно использовать, в том числе и для грудных детей при необходимости.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Эти процедуры абсолютно безболезненны. Единственное условие, во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном положении в течение получаса.
Во время процедуры пациенту разрешается разговаривать, лишь в некоторые моменты следует молчать и лежать без движения. На протяжении всей процедуры врач общается с пациентом, задаёт ему вопросы, контролирует его самочувствие.

Правила подготовки к процедурам КТ и МРТ

Для выполнения процедуры обязательным является направление от врача. Так как врач должен знать Ваш диагноз, чтобы выполнить правильную процедуру. При прохождении повторных исследований, рекомендуется взять с собой прошлые результаты.

Рекомендуется приходить в удобной, не стесняющей одежде, что во время процедуры Вам было комфортно.

Накануне прохождения данных процедур рекомендуется выпить достаточное количество жидкости. Так как при обследовании с использованием контрастного вещества, его выведение из организма будет происходить гораздо быстрее.

Получить подробную информацию о проведении МРТ либо КТ Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 либо напишете нам на e-mail pmu@gb71.ru

Источник: http://gb71.ru/pages/mrt-i-kt/

Порядок направления на КТ и МРТ исследования

В каких случаях КТ/МРТ проводятся бесплатно

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи амбулаторные пациенты могут сделать бесплатно компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (в том числе с контрастированием) в случае наличия:

полиса ОМС;
регистрации в г. Москве;
подтверждения прикрепления к поликлинике г. Москвы;
направления на исследование по форме, рекомендованной Научно-практическим центром медицинской радиологии г. Москвы и по форме 057у, оформленными в установленном порядке.

Перечень документов, необходимых для записи на КТ/МРТ:

талон-направление с обоснованием цели исследования, оформленный по форме 057у, заверенный 3 подписями и 3 печатями;
талон-направление с обоснованием цели исследования, оформленный по форме, рекомендованной Научно-практическим центром медицинской радиологии г. Москвы,
выписка из медицинской документации, либо сама медицинская документация;
результаты предыдущих диагностических исследований (заключения, CD-диск, пленка (в случае отсутствия CD));
паспорт;
полис ОМС или договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об оплате;

Проведение КТ и МРТ с контрастированием

В случае назначения КТ или МРТ исследований с внутривенным введением контрастного вещества пациент должен быть обследован для выявления противопоказаний к введению контраста:

биохимический анализ крови (креатинин, или СКФ (скорость клубочковой фильтрации));
направление врача с пометкой об отсутствии противопоказаний к внутривенному введению контрастного вещества в соответствии с клиническими рекомендациями ESUR 9.0
или НПЦ Медрадиологии

В случае выявленных противопоказаний (факторов риска к внутривенному введению КВ) решение о проведении исследования рассматривается индивидуально лечащим врачом (врачом, направившим на исследование) и врачом-рентгенологом; в том числе рассматривается выбор другой методики (УЗИ и пр.).

Проведение КТ или МРТ исследований с контрастированием пациентам, отягощенным соматическими заболеваниями, рекомендовано в условиях стационара (дневного стационара). Решение о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях принимает заведующий рентгенологическим отделением совместно с лечащим врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=0B3nK-k0KzQ

Контрастное средство для проведения КТ/МРТ выдается аптекой ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) на основании требования, подписанного заведующим рентгенологическим отделением. Запрещено использование контрастного препарата, приобретенного пациентом самостоятельно в сторонних организациях.

Сроки ожидания проведения КТ и МРТ регулируются территориальной программой г. Москвы.

После проведения КТ или МРТ пациенту выдается заключение и диск (в обоснованных случаях диск может быть заменен пленкой). Заключения КТ и МР-исследований подготавливаются в течение 24 часов, в сложных диагностических случаях – в течение 48 часов.

Предоставление информации о проведенном КТ и МРТ-исследовании на носителях

В соответствии с методическими рекомендациями №27 от 2014 г.

, утвержденными Департаментом здравоохранения города Москвы, а также разъяснением о наполняемости тарифа ОМС в части расходных материалов, предназначенных для выдачи результатов исследований (КТ/МРТ одной анатомической области) от 2017 г., информируем о том, что:

обязательным для выдачи лечащему врачу, или пациенту/его законному представителю/лицу, которому он письменно доверяет получение результатов исследования является подписанное врачом заключение на бумажном носителе; срок выдачи в неосложненных случаях – в течение 24 часов после проведения исследования (Приложение 24 в Приказу Минздрава РСФСР №132 от 1991 г.);
результаты исследования выдаются на электронном носителе (CD/DVD-диске);
выдача результатов на пленке возможна при наличии обоснованного запроса от лечащего врача, или судмедэкспертов (запрос через правоохранительные органы);
одновременная выдача результатов на пленке и на диске не предусмотрена Территориальной программой ОМС города Москвы;
учитывая подключение больницы ГБУЗ “ГКБ им. М.П. Кончаловского” к системе ЕРИС (единый общегородской электронный архив радиологических исследований), выдача исследований на CD/DVD-дисках может быть нецелесообразной (пункт 4.3 методических рекомендаций № 27);
дополнительной услугой может являться распечатывание на цифровой пленке диагностических изображений с представленных CD/DVD-дисков (пункт 4.4 Методических рекомендаций №27), а также предоставление информации на носителях, не предусмотренных Территориальной программой ОМС города Москвы;
в соответствии с утвержденным Положением об отделении рентгеновской диагностики ГБУЗ “ГКБ им. М.П. Кончаловского”от 2017 г., результаты исследований могут выдаваться на цифровой пленке, или на CD/DVD-диске, что не противоречит вышеуказанным положениям и рекомендациям;
запись исследования на флэш-накопители, внешние жесткие диски запрещается (пункт 4.5 Методических рекомендаций №27).

Головной мозг

Острое нарушение мозгового кровообращения (для исключения внутримозгового кровоизлияния, в сочетании со спиральной компьютерной томографией);
Подозрение на опухолевое поражение головного мозга и его оболочек, черепных нервов, в том числе гипофиза;
Оценка состояния головного мозга после оперативного лечения, исключения рецидивов опухолевого поражения;
Исключение вазоневрального конфликта;
Диагностика демиелинизирующих и дегенеративных изменений головного мозга, оценка динамики изменений на фоне лечения;
Диагностика воспалительных процессов головного мозга;
Аномалии развития кранио-вертебральной области;
Судорожные припадки, эпилепсия;
Дисциркуляторная энцефалопатия;
Симптоматические артериальные гипертензии;
Скрининг метастазов;
Черепно-мозговая травма (при свежей травме до 3 суток — только после КТ).

Сосуды головного мозга и шеи

Варианты строения и аномалии развития артерий головного мозга и шеи;
Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций, каверном и венозных ангиом;
Выявление стенозирования артерий головного мозга и шеи;
Оценка венозного русла головы.

Орбиты

Опухолевое поражение орбиты, глазодвигательных мышц, зрительного нерва;
Травмы и воспалительные заболевания орбиты и глазодвигательных мышц;
Заболевания и поражения слезных желез.

Околоносовые пазухи и ротоглотка

Подозрения неа патологические образования околоносовых пазух и ротоглотки;
Острый и хронический гайморит.

Мягкие ткани шеи

Опухолевое поражение щитовидной железы и мягких тканей шеи, оценка распространенности процесса и топографо-анатомических соотношений;
Регионарная лимфаденопатия.

Позвоночник и спинной мозг

Дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз);
Оценка компрессии корешков спинно-мозговых нервов и спинного мозга;
Врожденная патология позвоночника и спинного мозга;
Подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек;
Исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии и демиелинизирующих процессах;
Травмы позвоночника;
Оценка состояния спинного мозга при травме;
Первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей.

Костно-суставная система

Травматические, воспалительные изменения суставов, костей и мягких тканей;
Опухоли костей и мягких тканей;
Оценка повреждения мышц и сухожилий;
Оценка состояния ротаторной манжеты плечевого сустава;
Подозрение на асептический некроз головки бедренной кости;
Оценка состояния связок лучезапястного сустава;
Оценка состояния менисков и связок коленного сустава;
Оценка состояния связок голеностопного сустава, в том числе ахиллова сухожилия;
Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
Спортивная травма;
Состояние после операций на суставах и мягких тканях.

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

Оценка состояния паренхимы печени, внутрипеченочных желчных протоков;
Желтуха любого генеза;
Хронический гепатит и цирроз печени;
Желчнокаменная болезнь и ее осложнения;
Острые и хронические холециститы и панкреатиты;
Исследование для исключения опухолевого поражения и дифференциальной диагностики выявленных новообразований в печени, билиарного тракта и поджелудочной железы;
Исключение метастатического поражения печени;
Неинвазивная бесконтрастная методика МР-холангиопанкреатографии для исследования внутри- и внепеченочных желчных потоков, желчного пузыря, панкреатического протока, оценки степени расширения протоков, определения уровня и причин желтухи, стеноза;
Заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь толстой кишки, рак прямой кишки);
Оценка состояния поджелудочной железы – размеры, форма, состояние протоковой системы, дифференциальная диагностика кистозных образований;
Оценка структуры, формы и размеров селезенки (при гематологической патологии, травмах);
Исключение опухолей и новообразований надпочечников;
Дифференциальная диагностика кистозных и солидных образований почек;
Мочекаменная болезнь и ее осложнения;
Динамическое исследование почек и мочеточников;
Подозрение на внеорганные патологические образования брюшной полости и забрюшинного пространства;
Выявление лимфаденопатии забрюшинного пространства.

Органы малого таза

Заболевания предстательной железы (гиперплазия, рак);
Определение степени гиперплазии, визуализация аденокарциномы, определение распространения опухолевого поражения;
Визуализация патологических образований, аномалий развития, конкрементов мочевого пузыря;
Оценка распространения опухолей мочевого пузыря;
Оценка состояния мочеточников (МР-урография);
Оценка распространения патологических образований прямой кишки;
Миома матки;
Выявление патологических образований эндометрия и миометрия, оценка распространения опухолевого поражения;
Аномалии развития матки;
Оценка распространения опухолевого поражения шейки матки;
Выявление и дифференциальная диагностика патологических образований яичников;
Заболевания мошонки.;
Выявление лимфаденопатии.

Поиск (скрининг) опухолей и метастазов

Исследование всего тела при подозрении на опухоли;
Поиск метастазов при наличии первичной опухоли;
При подозрении на новообразование любой локализации или его выявлении с применением контрастного усиления препаратами гадолиния.

Противопоказания к проведению проведения МРТ

Противопоказания для проведения МРТ

(окончательное решение об отказе пациенту в проведении исследования принимает непосредственно врач-рентгенолог МРТ).

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

Наличие у пациента электронных имплантантов среднего уха или инсулинового насоса;
Установленный кардиостимулятор (есть риск, что магнитное излучение аппарата МРТ собьет ритм стимулятора сердца);
Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение);
Превышение массы тела пациента – максимальный допустимый вес – 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)
Размеры талии пациента, превышающие 180 см в окружности.

Относительные противопоказания к МРТ:

Наличие нервных стимуляторов;
Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента;
Первый триместр беременности;
Неадекватное состояние пациента (психомоторное возбуждение либо паническая атака, а также алкогольное либо наркотическое опьянение);
Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности;
Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей);
Тяжелое или очень тяжелое состояние пациента;
Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также проведения постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и др.).

Помимо вышеуказанных моментов, при которых запрещается или затрудняется проведение МРТ, противопоказанием к процедуре также считается наличие татуировок, которые окрашивали специальными металлосодержащими красителями. Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, т.е. имплантов, то требуется сертификат на внедренный материал о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Важная информация для женщин, решивших сделать МРТ: менструация, наличие внутриматочной спирали, кормление грудью не являются (!) противопоказаниями к МРТ диагностике.

Проведение МРТ исследования не противопоказано пациентам после операции имплантации (примерно через 6 месяцев) в следующих случаях:

искусственный клапан сердца;
имплантированные порты для инфузии препаратов;
протезы, в т.ч. металлические протезы суставов;
имплантированные стимуляторы нервов (например, слухового нерва);
металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.

Источник: https://gb3zelao.ru/napravlenie-na-kt-mrt.html

Департамент здравоохранения Москвы – Низкодозная компьютерная томография грудной клетки – скрининг рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки

Департаментом Здравоохранения города Москвы запущен пилотный проект «Низкодозная компьютерная томография грудной клетки – скрининг рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки», который будет осуществляться на базе 10 московских поликлиник. Дата запуска проекта – 01 февраля 2017 года. Направление на исследование могут получить жители города Москвы, прикрепленные к амбулаторно-поликлиническим медицинским организациям Департамента здравоохранения города Москвы.

Целью проекта является повышение выявляемости рака легких на ранних стадиях. Итоги проекта будут подводиться каждые три месяца. В каждом квартале в проекте планируется участие до 3600 москвичей, удовлетворяющих критериям группы риска.

В группу риска входят пациенты:

Старше 55 лет.
Пациенты, у которых индекс курильщика составляет больше 30 пачка/лет и пациенты, бросившие курить менее 15 лет назад (курение по 1 пачке каждый день на протяжении 30 лет соответствует 30 пачек/годам).
Отсутствие рака легкого, бронхов, трахеи в анамнезе, метастатического поражения легких при других онкологических заболеваниях.
Пациенты, которым не проводили компьютерную томографию органов грудной клетки или радионуклидное исследование, синхронизированное с компьютерной томографией за последний год.

Преимущества программы

Комплексная программа, включающая все процессы: от скрининга и верификации рака легкого до лечения.
Доза облучения сопоставима с классической рентгенографией органов грудной клетки и составляет менее 1 мЗв (исследование разрешено для диспансеризации).
Повышение выявляемости больных раком легких на начальных стадиях.

Ранее подобные исследования проводились в США, Голландии, Италии и других странах, целью которых было определение эффективности методики НДКТ для скрининга рака легких. Наш проект впервые вводит метод низкодозной компьютерной томографии грудной клетки (далее – НДКТ) в практику и становится доступным для москвичей.

По статистике из всех выявленных случаев рака легкого летальность после установленного диагноза в течение первого года составляет 50%, но методика НДКТ в данной группе риска позволяет выявить (по данным зарубежных исследований) до 2х больных раком легкого из 100 обследованных, при этом количество выявленных случаев на ранних стадиях заболевания увеличится до 10%. Если проект продлиться весь 2017 год, то количество выявленных случаев рака легких на ранней стадии увеличится до 288 (на 39% в год), это поможет понизить на 5% летальность на первом году жизни с момента установки диагноза, и это все с минимальной дозой облучения

В это же время существующая практика проведения профилактических флюорографических исследований населения не направлена на выявление ранних стадий рака легких, что подтверждено зарубежными исследованиями.

Так, в крупнейшем исследовании «The National Lung Screening Trial», (сравнивающим рентгенографию и НДКТ) подтверждено, что НДКТ является единственным методом, повышающим выживаемость пациентов с выявленным раком легкого на 20%.

В результатах этого исследования оказалось, что НДКТ выявляет в 3,5 раза больше находок чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, в то время как количество подтвержденных случаев рака легких на НДКТ более чем в 2 раза превышает количество подтвержденных случаев рака легкого выявленных с помощью рентгенологических исследований органов грудной клетки.

Исследование НДКТ проводится абсолютно бесплатно для пациентов, входящих в группу риска.

НДКТ исследования, проведенные в рамках пилотного проекта, будут повторно анализироваться экспертами ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ» с помощью Единого Радиологического Информационного Сервиса (ЕРИС).

В проекте участвуют следующие медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

1. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 109 Департамента здравоохранения города Москвы».Регистратура 8 (499) 786 13 38Справочная 8 (499) 786 13 39

http://гп109.рф

2. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 36 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная 8(499) 638-35-36;

http://gp36dzm.moscow

3. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 5 Департамента здравоохранения города МосквыСправочная: 8 (495) 607-69-98, 8 (495) 607-25-07

gp5@zdrav.mos.ru

4. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 180 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная: 8(495) 752-45-26, 8(495) 759-68-33

http://gp-180.ru

5. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная: 8 (495) 6171751

http://gp45.ru

6. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 170 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная: 8(495) 381-82-78;

http://170gp.ru

7. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная:8(499) 530-53-13

http://gp2dzm.ru

8. ГБУЗ города Москвы «Диагностический центр № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» филиал №5.Справочная :8 (499) 500-79-53

http://www.dcenter5.ru

9. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 12 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная: 8(495) 619-37-52

www.gp12.svaomed.ru

10. ГБУЗ города Москвы, «Городская поликлиника № 212 Департамента здравоохранения города Москвы».Справочная: 8(495)638-34-95

http://gp212-mos.ru

Источник: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/80.html

Выдача направления на госпитализацию

Заявители имеют право на досудебное (внесудебное) обжалование решений и действий (бездействия), принятых (осуществляемых) Учреждением здравоохранения, должностными лицами в ходе предоставления Услуги.

Досудебный (внесудебный) порядок обжалования не исключает возможность обжалования решений и действий (бездействия), принятых (осуществляемых) в ходе предоставления Услуги, в судебном порядке.

Досудебный (внесудебный) порядок обжалования не является для заявителя обязательным.

Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях:

нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении Услуги;
нарушение срока предоставления Услуги;
требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга для предоставления государственной Услуги;
отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга для предоставления Услуги, у заявителя;
отказ в предоставлении Услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
затребование с заявителя при предоставлении государственной Услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
отказ Учреждения здравоохранения, должностного лица Учреждения здравоохранения, предоставляющего Услугу, в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления Услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.

Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в Учреждение здравоохранение. Жалобы на решения, принятые руководителем Учреждения здравоохранения, подаются в исполнительный орган государственной власти, курирующий и контролирующий деятельность Учреждения здравоохранения.

Жалоба может быть направлена по почте, через подразделение Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг», с использованием информационно‑телекоммуникационной сети Интернет, официального сайта Учреждения здравоохранения, единого портала государственных и муниципальных Услуг либо регионального портала государственных и муниципальных Услуг, а также может быть принята при личном приеме заявителя.

Жалоба должна содержать:

наименование Учреждения здравоохранения, должностного лица Учреждения здравоохранения, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), сведения о месте жительства заявителя — физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя — юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Учреждения здравоохранения, должностного лица Учреждения здравоохранения;
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) Учреждения здравоохранения, должностного лица Учреждения здравоохранения. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

Жалоба, поступившая в Учреждение здравоохранения, подлежит рассмотрению руководителем Учреждения здравоохранения, заместителем Учреждения здравоохранения, осуществляющим контроль и координацию деятельности соответствующего структурного подразделения Учреждения здравоохранения, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в следующие сроки:

в течение пятнадцати рабочих дней со дня регистрации жалобы;
в течение пяти рабочих дней со дня регистрации жалобы в случае обжалования отказа Учреждения здравоохранения, должностного лица Учреждения здравоохранения в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений;
в иные сроки в случаях, установленных Правительством Российской Федерации.

По результатам рассмотрения жалобы Учреждение здравоохранения принимает одно из следующих решений:

удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных Учреждением здравоохранения опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления Услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, а также в иных формах;
отказывает в удовлетворении жалобы.

Не позднее дня, следующего за днем принятия решения заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Номера телефонов, по которым можно сообщить о нарушении должностным лицом положений настоящего Регламента, адреса для направления письменных обращений, информацию, номера телефонов для записи на личный прием получения информационно‑консультационной помощи можно получить:

В приемной Правительства Санкт‑Петербурга по телефону (812)576‑60‑94 с 09‑00 часов до 18‑00 часов.
В Комитете по здравоохранении по телефону (812)571‑34‑06; адрес: Малая Садовая ул., д. 1, e‑mail: kzdrav@gov.spb.ru.
В администрации соответствующего района Санкт‑Петербурга по телефонам:

Адмиралтейский район Санкт‑Петербурга — (812)251‑03‑94, адрес: Измайловский пр., 10, Санкт‑Петербург, 190005, e‑mail: tuadm@gov.spb.ru.
Василеостровский район Санкт‑Петербурга — (812)573‑93‑27, адрес: Большой В. О. пр., 55, Санкт‑Петербург, 199178, e‑mail: tuvo@gov.spb.ru.
Выборгский район Санкт‑Петербурга — (812)576‑52‑91, адрес: Сампсониевский Б. пр., 86, Санкт‑Петербург, 194100, e‑mail: head@tuvyb.gov.spb.ru.
Калининский район Санкт‑Петербурга — (812)291‑46‑14, адрес: Арсенальная наб., 13/1, Санкт‑Петербург, 195009, e‑mail: head@tukalin.gov.spb.ru.
Кировский район Санкт‑Петербурга — (812)252‑63‑46, адрес: Стачек пр., 18, Санкт‑Петербург, 198095, e‑mail: tukir@gov.spb.ru.
Колпинский район Санкт‑Петербурга — (812)573‑92‑68, адрес: Урицкого ул., 1/4, г. Колпино, Санкт‑Петербург, 196655, e‑mail: tukolp@gov.spb.ru.
Красногвардейский район Санкт‑Петербурга — (812)528‑88‑43, адрес: Среднеохтинский пр‑кт, 50, Санкт‑Петербург, 195027, e‑mail: tukrgv@gov.spb.ru.
Красносельский район Санкт‑Петербурга — (812)735‑76‑52, адрес: Партизана Германа ул., 3, Санкт‑Петербург, 198329, e‑mail: tukrsl@gov.spb.ru.
Кронштадтский район Санкт‑Петербурга — (812)435‑03‑38, адрес: Ленина пр., 36, г. Кронштадт, Санкт‑Петербург, 197760, e‑mail: tukrns@gov.spb.ru.
Курортный район Санкт‑Петербурга — (812)576‑81‑45, адрес: Свободы пл., 1, г. Сестрорецк, Санкт‑Петербург, 197706, e‑mail: tukur@gov.spb.ru.
Московский район Санкт‑Петербурга — (812)576‑89‑52, адрес: Московский пр., 129, Санкт‑Петербург, 196006, e‑mail: tumos@gov.spb.ru.
Невский район Санкт‑Петербурга — (812)560‑02‑46, адрес: Обуховской Обороны пр‑кт, 163, Санкт‑Петербург, 192131, e‑mail: rnevsky@tunev.gov.spb.ru.
Петроградский район Санкт‑Петербурга — (812)232‑77‑87, адрес: Монетная Б. ул., 19, Санкт‑Петербург, 197101, e‑mail: tupetr@gov.spb.ru.
Петродворцовый район Санкт‑Петербурга — (812)576‑95‑85, адрес: Калининская ул., 7, г. Петергоф, Санкт‑Петербург, 198510, e‑mail: info@tuptrdv.gov.spb.ru.
Приморский район Санкт‑Петербурга — (812)492‑19‑88, адрес: Савушкина ул., 83, Санкт‑Петербург, 197374, e‑mail: tuprim@gov.spb.ru.
Пушкинский район Санкт‑Петербурга — (812)576‑92‑65, адрес: Октябрьский б‑р, 24, г. Пушкин, Санкт‑Петербург, 196600, e‑mail: tupush@gov.spb.ru.
Фрунзенский район Санкт‑Петербурга — (812)576‑84‑68, адрес: Пражская ул., 46, Санкт‑Петербург, 192241, e‑mail: frunsreg@tufruns.gov.spb.ru.
Центральный район Санкт‑Петербурга — (812)717‑24‑16, адрес: Невский пр., 176, Санкт‑Петербург, 191167, e‑mail: tucentr@gov.spb.ru.
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт‑Петербурга — (812)703‑73‑01.
В страховой медицинской организации, являющейся для пациента страховщиком, — телефон указан в полисе обязательного медицинского страхования.

Исполнительные органы государственной власти Санкт‑Петербурга и должностные лица, которым может быть адресована жалоба заявителя в досудебном (внесудебном) порядке в случае если предметом жалобы (претензии) заявителя являются действия оператора Портала, жалоба (претензия) направляется в адрес Комитета по информатизации и связи:

191060, Смольный, Комитет по информатизации и связи;
e‑mail: kis@gov.spb.ru;
телефон: 576‑71‑23.

Для получения информации о должностных лицах исполнительных органов государственной власти Санкт‑Петербурга, ответственных за регистрацию и рассмотрение жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуги, перейдите по ссылке.

Источник: https://gu.spb.ru/188463/traditional/